上海交通大學醫(yī)學院附屬精神衛(wèi)生中心 項思瑩 陳劍華
廣泛性焦慮障礙是最常見的一種焦慮障礙的類型,，全病程治療需要分三步：
第一步：2個月的急性期治療
為了盡快控制焦慮癥狀,，達到臨床治愈,，首先需要使用小劑量藥物,，在1～2周內(nèi),，根據(jù)患者的耐受性及依從性逐漸加量；4周或8周后,，初步評估藥物治療的效果,，再在此基礎上重新決定是否要逐漸增加藥物劑量。
如果癥狀得到明顯改善,，且對藥物耐受,，就可延長治療周期，以期達到真正緩解,，即進入鞏固期,。
第二步：近半年的鞏固期治療
臨床發(fā)現(xiàn)，隨著癥狀的緩解,，一部分人更加難以忍受藥物副作用,， 在此階段，如果患者擅自減藥或停藥,，疾病很有可能“復燃”,。反復發(fā)作后再繼續(xù)用藥，就可能面臨療效不及之前的情況,。
因此,，癥狀改善后仍要繼續(xù)服藥，其間加強隨訪,，至少兩周需要去醫(yī)院復診一次,，這個階段要持續(xù)2～6個月�,！ �
第三步：至少需要一年的維持期治療
在這個階段,，癥狀的緩解往往優(yōu)先于功能的緩解，也就是說,，緊張不安等精神癥狀和發(fā)汗,、頭痛等軀體癥狀會有明顯改善，甚至不出現(xiàn),，但這些癥狀對于社會功能的損壞恢復起來可能沒有那么快,。
例如仍會覺得在工作中難以投入,，生活中還是一團亂麻。因此,，維持治療非常重要,，這個時期用藥與治療期相同，提倡至少一個月復診一次,，此階段至少應持續(xù)1年,。
維持期治療結(jié)束后，若病情趨于平穩(wěn),，復診后遵循醫(yī)囑緩慢減量,，直到終止藥物治療。停藥后,，條件允許下仍可繼續(xù)堅持心理治療1～3年,。
