人民日報健康客戶端記者 徐詩瑜

“靜注人免疫球蛋白的價格水漲船高,，一天一個價,。原本2.5克一瓶的價格是300到400多元,，昨天漲到了1300元,，今天倒賣的價格直接漲到了2200元。”近日,，不少網(wǎng)友在社交平臺上分享了購買靜注人免疫球蛋白的經(jīng)歷,。網(wǎng)傳一些醫(yī)院將靜注人免疫球蛋白作為新冠重癥用藥之一,，隨后,，很多網(wǎng)友在社交平臺求藥，靜注人免疫球蛋白價格隨之猛漲,。

1月2日,，北京多家藥店工作人員告訴人民日報健康客戶端記者，最近頻繁有市民前來咨詢靜注人免疫球蛋白,，但因其為注射用藥,，需要低溫冷藏保存，并非所有藥店都有售賣,。

人民日報健康客戶端記者注意到,，權(quán)威診療方案均未推薦靜注人免疫球蛋白作為治療新冠患者的治療藥物，接受靜注人免疫球蛋白治療的新冠住院患者死亡率無明顯下降,。

靜注人免疫球蛋白并非COVID-19人免疫球蛋白,，不是新冠患者特異性治療藥物

免疫球蛋白又稱丙種球蛋白，治療中應(yīng)用的注射用丙種球蛋白(也稱靜注人免疫球蛋白),，是從健康人群的血漿中提取制備而成的,。作為一種非特異性免疫增強(qiáng)劑，一般用來治療原發(fā)性免疫球蛋白G缺乏癥,、繼發(fā)性免疫球蛋白G缺陷病,、自身免疫性疾病等。

《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》中,，將靜注COVID-19人免疫球蛋白納入抗病毒治療,，可在病程早期用于有高危因素、病毒載量較高,、病情進(jìn)展較快的患者,。不過，靜注人免疫球蛋白并非COVID-19人免疫球蛋白,，不是新冠患者特異性治療藥物,。

武漢市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科臨床藥師,、副主任藥師鄧體瑛在接受長江日報采訪時表示，COVID-19免疫球蛋白是專門的新冠免疫球蛋白,，里面含有大量抗新冠的抗體,。市面上普通的靜注人免疫球蛋白一般用于嚴(yán)重的細(xì)菌或病毒感染的患者、病毒性肝炎的密切接觸者,、免疫力低下且病重的老年患者,、新生兒敗血癥等，在其他治療的基礎(chǔ)之上,，有時需要將靜注人免疫球蛋白作為輔助治療手段,，暫時性提高機(jī)體免疫力。

靜注人免疫球蛋白并未顯著改善新冠患者預(yù)后,，且與更多不良事件相關(guān)

據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院COVID-19治療指南專家組建議,，不要使用靜注人免疫球蛋白(IVIG)治療成人和兒童急性COVID-19(臨床試驗(yàn)除外)。該建議不排除在有其他適應(yīng)癥的情況下使用IVIG治療COVID-19病程中出現(xiàn)的并發(fā)癥,。

2021年11月,，發(fā)布于《柳葉刀呼吸醫(yī)學(xué)》雜志的研究“COVID-19相關(guān)中度至重度急性呼吸窘迫綜合征患者的靜脈注射免疫球蛋白：多中心、雙盲,、安慰劑對照的3期試驗(yàn)”顯示,，在接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的COVID-19相關(guān)中度至重度急性呼吸窘迫綜合征患者中，靜注人免疫球蛋白(IVIG)并未顯著改善預(yù)后,，而且往往與更多不良事件相關(guān),。

在供不應(yīng)求的特殊時期，應(yīng)將它留給真正有需求的患者

“靜注人免疫球蛋白屬于血液制品,，使用不當(dāng)會帶來不少副作用,，且該藥無法像退燒藥那樣擴(kuò)大產(chǎn)能，在供不應(yīng)求的特殊時期,，應(yīng)該嚴(yán)格控制使用,，將它留給真正有需求的患者。”華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院副主任藥師付偉,、主管藥師李夢和重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師嚴(yán)麗均告訴人民日報健康客戶端記者,，靜注人免疫球蛋白對正常人體免疫力提升作用有限，普通健康人群免疫水平正常,，使用免疫增強(qiáng)劑無法進(jìn)一步提升,，而盲目補(bǔ)充外來免疫球蛋白，會剝奪自身免疫系統(tǒng)建立戰(zhàn)斗“記憶”及產(chǎn)生抗體的機(jī)會,。

同時,，靜注人免疫球蛋白為血液制品，雖然經(jīng)過嚴(yán)格篩查，但不能百分百排除感染乙肝,、艾滋等血液傳播疾病的可能,。因此，不建議普通人群使用靜注人免疫球蛋白預(yù)防新冠,。而且靜注人免疫球蛋白在輸注過程中可能出現(xiàn)一過性頭痛,、心慌、惡心,、皮疹等不良反應(yīng),，可能與輸注速度過快或個體差異有關(guān)。常見不良反應(yīng)包括頭痛,、寒戰(zhàn),、發(fā)熱、疼痛,、乏力,、背痛、惡心,、嘔吐,、腹痛,、腹瀉,、輸液部位反應(yīng)、皮疹,、瘙癢,、蕁麻疹、高血壓,、低血壓,、心動過速等。

(華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院常宇對本文亦有貢獻(xiàn),。)

（運(yùn)營：齊鈺）