(健康時(shí)報(bào)記者 石夢(mèng)竹)一張桌子,，一盒紙巾,，兩把椅子,，這是心理咨詢室中最基本的陳設(shè),。

健康時(shí)報(bào)記者咨詢多家醫(yī)院和社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)了解到,，在這樣一間心理咨詢室里,，和專業(yè)的心理治療師或咨詢師面對(duì)面聊不到一小時(shí)的時(shí)間，就需要花費(fèi)近千元,。心理咨詢費(fèi)用正成為越來越多精神心理疾病患者的又一個(gè)“心病”,。

被迫終止的心理咨詢

小珍(化名)還記得，醫(yī)院里那個(gè)小屋子曾帶給自己多少力量,。

自從三年前確診為抑郁癥和焦慮癥,，小珍遵照醫(yī)囑按時(shí)吃藥，并且每周都來到某公立三甲醫(yī)院進(jìn)行兩個(gè)時(shí)段的心理咨詢治療,，醫(yī)生很友善,，愿意傾聽她所有的煩惱，“就像陰天中突然有道陽光照在我身上,。”小珍說,，能感覺到自己慢慢站了起來，正在從深淵中緩步走出,，甚至?xí)诖恐芎歪t(yī)生的見面,。

去年8月，小珍被迫終止了心理咨詢,，原因在于提價(jià)后的咨詢費(fèi)用難以負(fù)擔(dān),。在上一次咨詢中，小珍的心理醫(yī)生告訴她,，醫(yī)院決定調(diào)整心理咨詢的價(jià)格,，從之前的每個(gè)時(shí)段100多元加300元特需掛號(hào)費(fèi)，提價(jià)至每個(gè)時(shí)段800元,，不必支付特需掛號(hào)費(fèi),。

“每次咨詢需要兩個(gè)時(shí)段,，一周就要1600塊錢，還要加上平時(shí)藥物的費(fèi)用,，真是太貴了,。”漲幅近兩倍的價(jià)格讓小珍不堪重負(fù)。經(jīng)過激烈的思想斗爭以及醫(yī)生的評(píng)測(cè),，她最終選擇終止心理咨詢,。

回家后，小珍開始查詢社會(huì)上的一些心理咨詢機(jī)構(gòu),，發(fā)現(xiàn)雖然有的機(jī)構(gòu)第一次咨詢只需一兩百元，但之后每個(gè)時(shí)段都要五六百甚至上千元,。

“一問費(fèi)用讓我更抑郁了”“這個(gè)價(jià)格真是無法承受”……關(guān)于心理咨詢價(jià)格貴的話題每天都在刷新,反應(yīng)出心理疾病患者受困于高昂咨詢費(fèi)的諸多煩惱,。

健康時(shí)報(bào)記者咨詢多家心理咨詢機(jī)構(gòu)了解到，一般而言,，新手咨詢師的報(bào)價(jià)在300元左右,，而成熟咨詢師的價(jià)格通常在每50分鐘500元至1000元，有些則高達(dá)1000元以上,。又因?yàn)樾睦碜稍兊钠鹦鄬?duì)較慢,，患者需要經(jīng)過少則5-6次，多則二十幾次的咨詢,，即使以500元這個(gè)較中位的價(jià)格計(jì)算,，也需要花費(fèi)幾千元到上萬元不等。

根據(jù)壹心理《2021心理健康行業(yè)年度報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示,，2020年初,，年齡越小，心理健康指數(shù)越低,。18-25歲以下年輕人焦慮水平明顯高于其他年齡段,；而在年輕人最易產(chǎn)生的精神心理問題中，焦慮和抑郁是最為常見的,。這部分人群,，往往沒有很強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，還有一些是仍在上學(xué)的學(xué)生,。

大部分治療精神心理疾病的藥品已經(jīng)納入基本藥品目錄,，但目前不少地區(qū)的心理咨詢、心理治療都不在醫(yī)保范圍內(nèi),，導(dǎo)致精神心理疾病患者主要依靠藥物治療,，缺乏有效的心理咨詢和康復(fù)治療。并且,，包括抑郁癥,、孤獨(dú)癥等在內(nèi)的精神心理疾病治療療程長,、費(fèi)用高，很多家庭都難以承受,。

國家二級(jí)心理咨詢師唐婧對(duì)健康時(shí)報(bào)記者表示,，心理咨詢?cè)诰裥睦砑膊〉闹委熤杏兄豢商娲闹匾浴Ｐ睦碜稍冏钪匾囊饬x是為來訪者提供穩(wěn)定的心理支持,，幫助其實(shí)現(xiàn)心理成長,，最終具備解決自己問題的能力。精神心理問題的形成常常有著深刻的心理根源,，如果心理根源沒有得到處理,，即使通過藥物短暫地緩解了癥狀，問題也還可能會(huì)復(fù)發(fā),。通過心理咨詢和治療,，可以深層地處理來訪者內(nèi)心的壓抑和創(chuàng)傷，幫助來訪者真正的走出痛苦,。

心理咨詢師定價(jià)尚無統(tǒng)一的業(yè)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)

“心理咨詢?cè)谖覈€處于初始階段,，社會(huì)規(guī)范和行業(yè)規(guī)范都還有待完善。”唐婧表示,，心理咨詢師的定價(jià)沒有統(tǒng)一的業(yè)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn),，一般是根據(jù)咨詢師的資歷和經(jīng)驗(yàn)自行定價(jià)，而國內(nèi)心理咨詢師數(shù)量有限,，一般資歷越高,，價(jià)格會(huì)相對(duì)越高一些。

一位廣東地區(qū)的心理咨詢師告訴記者,，心理咨詢師的定價(jià)一般是受綜合因素影響的,，包括學(xué)習(xí)成本、咨詢師對(duì)自己的專業(yè)認(rèn)可度,、訂單質(zhì)量和數(shù)量,、地區(qū)消費(fèi)水平等等。

以學(xué)習(xí)成本為例,，心理咨詢師的培養(yǎng)非常耗費(fèi)時(shí)間和金錢,，“首先要求起碼研究生學(xué)歷以上。在脫離學(xué)校后,，還有各個(gè)流派的培訓(xùn),、工作后的咨詢督導(dǎo)等，都是一筆不小的花銷,。”這位心理咨詢師幫健康時(shí)報(bào)記者大概計(jì)算了一下,，心理學(xué)每個(gè)流派都需要去參加一些長程的培訓(xùn)課，時(shí)長平均兩三年,，價(jià)格在每年2-3萬元左右,。

一位江西的心理咨詢師表示,，一般北上廣對(duì)心理咨詢需求較多，費(fèi)用相對(duì)較高,，江西的咨詢費(fèi)普遍在300元左右,，這和當(dāng)?shù)氐氖杖胂M(fèi)水平也有關(guān)系。

然而,，在非一線城市尋找心理咨詢的途徑比較少,，一些行業(yè)內(nèi)比較有名的咨詢機(jī)構(gòu)、咨詢師也主要聚集在一線城市,。小珍告訴健康時(shí)報(bào)記者,，此前她曾拜托醫(yī)生幫助自己的病友在東北地區(qū)尋找專業(yè)心理咨詢師或心理治療師，但就算醫(yī)生也說不上來幾個(gè)適合的同行,。

唐婧說,，價(jià)格不能作為判斷和選擇的標(biāo)準(zhǔn)。在咨詢過程中主要看咨詢師本身的專業(yè)能力,，以及咨詢時(shí)來訪者的感受。“一次咨詢基本就可以感受出來咨詢師是否適合自己,，要忠于自己的感受,。”

專家建議完善精神

有多位精神科醫(yī)生、心理治療師向記者表示,，受各方面因素影響,，近年心理咨詢的需求量越來越大。

2021年3月,，廣東省醫(yī)保局聯(lián)合省人力資源和社保廳印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄(2021年)》，把“心理治療”診療項(xiàng)目納入廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍,，這其中并未包括心理咨詢,。心理咨詢服務(wù)的基本供給仍在這些政策試點(diǎn)的體系外。

“不要再將精神心理問題看作是一種看不見摸不著的情緒沖動(dòng),，而是科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙?duì)待它,。”中國科學(xué)院院士陸林認(rèn)為，目前心理咨詢?nèi)蕴幱诔跫?jí)階段,，對(duì)于心理咨詢的界定和治療過程等缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),，難以形成科學(xué)規(guī)范的診療流程，不利于建立合理的報(bào)銷目錄和報(bào)銷比例,，對(duì)納入醫(yī)保起到了阻礙作用,。

建立心理咨詢和心理治療的適用范圍和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)有利于完善醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目目錄，提高醫(yī)?；鸷歪t(yī)療資源使用效率,。陸林表示,，國家層面有必要規(guī)范心理咨詢和心理治療的價(jià)格，作為各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)的參考定價(jià),，這不僅能防止這項(xiàng)制度安排“跑偏”,，也能有效提高醫(yī)保基金運(yùn)行質(zhì)效,。

“建議盡早把心理咨詢和心理治療服務(wù)納入醫(yī)保目錄,，完善心理疾病治療的社會(huì)保障。”今年全國“兩會(huì)”,，全國人大代表,、四川大學(xué)華西醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師甘華田提交了一份《關(guān)于推動(dòng)心理疾病診療納入醫(yī)保的建議》,。今年2月,，某心理咨詢平臺(tái)與科技公司達(dá)成戰(zhàn)略合作，表示將進(jìn)一步促進(jìn)心理咨詢與商業(yè)保險(xiǎn)的融合,。

一些病友自暴自棄,，不再愿意吃藥，或者不再接受心理咨詢,，小珍對(duì)此雖然覺得很遺憾,，但她本人仍然不愿意放棄，因?yàn)樗肋h(yuǎn)記得那種陽光照進(jìn)心里的溫暖感覺,。

（運(yùn)營：孫歡）