(健康時報記者 郝倩玉 王 真)今年是劉群德(化名)成為獨居老人的第八年,。

70歲獨居老人劉群德前幾天突發(fā)腦梗住院，他的孩子們遠(yuǎn)在美國,、加拿大,，無法回到他的身邊進(jìn)行照料。

在我國像這樣獨居在家的老人并不占少數(shù),。根據(jù)民政部的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，在2018年，我國的單身成年人口數(shù)量為2.4億,，其中包括了7700萬獨居成年人,。

2017年國務(wù)院公布的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中提到，預(yù)計到2020年,，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右,，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右；高齡老年人將增加到2900萬人左右,，獨居和空巢老年人將增加到1.18億人左右,。

隨著獨居空巢老人數(shù)量的不斷增大,，由此引發(fā)了一系列不可忽視的社會現(xiàn)象,。

獨居老人突發(fā)疾病后的應(yīng)急“漏洞”

大部分的獨居老人在日常生活中基本能夠自理，至少吃飯,、上廁所,、洗澡等最基本的活動沒有大問題。但當(dāng)遇到突發(fā)疾病后的應(yīng)急,，如何自救,，老人能否及時送醫(yī)治療等成為了目前獨居老人需要面對的一大挑戰(zhàn)。而對于這些獨居老人來說,，最不幸的是,，突發(fā)疾病直到去世后才被發(fā)現(xiàn),。

王安(化名)，1935年出生,，山西省晉中市榆次區(qū)東趙鄉(xiāng)人,，由于年輕時遭受了一些打擊，精神有些不穩(wěn)定,、性格也較為內(nèi)向,，一生未婚娶，膝下無子,。2013年4月被發(fā)現(xiàn)時,，已趴在家里的地上，死亡四五天了,。

“聽親戚們傳老人好像是突發(fā)心臟病去世的,，之前身體一直都好好的，也沒聽說有什么大毛病,，但老人一天只吃兩頓飯,，喝涼水，屋子里冬天也沒有暖氣,，上次去看他的時候燈泡也壞了,，進(jìn)到屋子里黑乎乎的。”一位王安老人的親戚回憶起來說,，王安老人去世后,，侄子們回來把老人安葬了。

“記不清了”“想不起來了,，忘了”,，關(guān)于王安老人被發(fā)現(xiàn)的具體死亡時間，與王安老人同住一村的侄子現(xiàn)在已回想不起來,。作為老人生前的主要照顧者,，其侄子表示，偶爾想起來會去看看,，因為平時自己也很忙,，所以不會經(jīng)常過去照顧。

“老人在突發(fā)應(yīng)急條件下,，在身體都無法行動,，神志不清的情況下一個人根本無法實施自救。獨居老人在突發(fā)疾病后的應(yīng)急方案落地問題亟需有關(guān)部門關(guān)注和解決,。”中國社會科學(xué)院社會學(xué)研究所助理研究員宋煜說道,，在我國有不少地區(qū)都出現(xiàn)過這種現(xiàn)象；獨居老人發(fā)生緊急狀況,，都是有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)問題后通知家屬,，去世的老人才被發(fā)現(xiàn)早已病死在家中,。

獨居老人現(xiàn)象是社會變化的產(chǎn)物也是問題

“獨居老人現(xiàn)象既是社會發(fā)展的自然產(chǎn)物，也反映出現(xiàn)代意識與傳統(tǒng)文化沖突性的一面,。”宋煜研究員介紹,，獨居現(xiàn)象的產(chǎn)生原因主要有四個方面：

第一是政策因素。生育政策客觀上造成了獨居現(xiàn)象的產(chǎn)生,。由于上個世紀(jì)70年代以來持續(xù)三十多年的低生育潮和人均預(yù)期壽命的提高,，我國老齡化趨勢會進(jìn)一步加重。根據(jù)中國人口學(xué)會和聯(lián)合國人口基金共同發(fā)布的報告預(yù)測,，2030年中國老齡化程度將達(dá)到25%左右,。四世同堂在現(xiàn)代社會中已不太現(xiàn)實，快速的生活節(jié)奏與大城市帶來的生活壓力造成家庭的小型化趨勢,，會有大量空巢老人和獨居老人的出現(xiàn),。

第二是經(jīng)濟因素。老人現(xiàn)在在經(jīng)濟上是可獨立的,，當(dāng)代老年人退休后的經(jīng)濟實力和消費能力使他們有獨立選擇生活的條件,，也給空巢帶來了可能。

第三是個人因素,。一些高學(xué)歷,、高智商的老人空巢比例較大，他們的孩子很多在國外,，在事業(yè)上有較高建樹,。還有些老人喜歡清靜，想一個人生活,，不愿被打擾,。

第四是養(yǎng)老觀念、家庭觀念的改變,，已婚夫婦更愿意自己生活而不愿意和雙方父母共同居住于同一個屋檐下,，獨立意識越來越強并受到普遍認(rèn)同。因此可以說,，社會觀念也逐漸在接受空巢老人現(xiàn)象,。

與此同時這也是問題，“首先,，尊老,、愛老,、孝順老人等傳統(tǒng)觀點逐漸被淡化,，越來越多的人認(rèn)為空巢老人現(xiàn)象是合理的，這是存在一定的負(fù)面影響,。”宋煜研究員說,，這與我們傳統(tǒng)觀念中的“幾代同堂,、合族而居”是不同的，對于維護(hù)傳統(tǒng)文化確實造成了壓力,。

宋煜研究員表示,，獨居現(xiàn)象的另一個問題，是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的不均衡導(dǎo)致了不同區(qū)域,、城鄉(xiāng)之間在對待獨居老人問題上的不同做法,。除此之外，還有服務(wù)在落地上的不均衡,，比如像在北京地區(qū)的養(yǎng)老驛站已成規(guī)模,，但具體到服務(wù)落實情況還有待提高。

“孤獨死”是日本經(jīng)濟發(fā)展和社會結(jié)構(gòu)變化引發(fā)社會問題的縮影,。高齡者“孤獨死”現(xiàn)象經(jīng)過20世紀(jì)70年代,、90年代阪神大地震、21世紀(jì)00年代三個時期的演變,，以工業(yè)化,、城市化以及少子高齡化為背景，日本家庭規(guī)模極小化,、家庭成員個人主義膨脹,、受雇型就業(yè)持續(xù)增加、生產(chǎn)生活方式的變遷等因素導(dǎo)致高齡者“孤獨死”現(xiàn)象頻發(fā),。“成熟的,，東亞的無信仰的社會發(fā)展出的一種必然的現(xiàn)象。”在日本NHK紀(jì)錄片2010年《無緣社會》紀(jì)錄片中形容了這一現(xiàn)象,。

在臨床中,，中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林院士常常會遇到因為獨居產(chǎn)生心理問題來咨詢就診的老人,。有一位80多歲的老人讓他印象深刻,，這位老人自己身體很好，但是老伴得了癌癥,，醫(yī)生說頂多活三個月到半年,，老人悲傷痛苦，接受不了現(xiàn)實,，覺得自己也不想活了,。老伴去世后，老人接受了一段時間治療,，居住國外的孩子也回來照顧了他一段時間,，這才度過了那段艱難時期。

“還有一位77歲的老人，老伴去世以后,，半年內(nèi)他就抑郁了,。”陸林院士說，這位老人只身一人在北京,，有自己的住房,，沒有經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，但他卻整天不吃不喝,，覺得自己活著沒有價值,。

“經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)以后，我們建議他回到老家,，跟弟弟和侄子們住在一塊,，避免一個人生活。因為如果再回到孤獨的環(huán)境當(dāng)中,，不利于疾病的康復(fù),，還會容易引起復(fù)發(fā)。”

“獨居對老年人的身心健康影響很大,，比如我們經(jīng)常在現(xiàn)實生活中發(fā)現(xiàn),，一對老人中如果一位去世了，另一位很快也跟著去世,，這可能是因為生活規(guī)律改變,、不良情緒蔓延，導(dǎo)致某些慢性病惡化了,。”陸林院士表示,，孤獨會造成很多的精神心理問題，經(jīng)常獨居的老人,，老年性癡呆,、抑郁癥、失眠甚至自殺的風(fēng)險都會明顯增加,。

待解的“獨居之殤”

“我這也不算什么大病,，只要孩子們好我就開心。”生病后面臨著諸多不便的劉群德,，依舊在默默承受,，不愿多提及他的“獨居之殤”。

除此之外,，還有許多留守的獨居老年人,，老伴跟著孩子去了大城市，自己一個人在老家獨居承受著繁重的經(jīng)濟壓力與生活壓力,，但也默默無聲,，無條件地支持孩子的事業(yè)與生活。

有些獨居老人即使生活中面臨種種困境，孤獨,、無助，卻也不愿意對外訴說,，陸林院士分析這可能有幾個原因,。

“第一，老人不想給別人帶來麻煩,，給子女帶來麻煩,；第二，他覺得說了子女也不一定能理解,，也無法改變現(xiàn)狀,，不能解決問題；第三,，很多老人年輕的時候都是吃苦過來的,，所以遇到困難就自己硬撐著，不愿意到處訴苦,。在這種情況下,，很多老人會變得抑郁，甚至自殺,。”

陸林院士認(rèn)為,，關(guān)愛獨居老人是多方面需要努力的事情。

“首先,，呼吁國家進(jìn)一步完善養(yǎng)老體系,，比如養(yǎng)老院群體養(yǎng)老，可能比獨自居家養(yǎng)老更好一些,，避免老人脫離社會,；其次，街道,、志愿者組織,、企業(yè)等社會機構(gòu)，要多關(guān)注獨居老人,，組織一些老人力所能及的活動,，讓他們持續(xù)跟社會、跟社區(qū),、跟其他人之間有所交流,，避免生活圈過窄；再就是提醒年輕人,，有條件的可以跟老人住在一塊,，如果條件不具備，建議每天給老人打個電話、撥個視頻,，對他們來說也是非常好的精神慰藉,。畢竟，再完善的社區(qū)幫扶也代替不了親情關(guān)愛,。”

陸林院士也給獨居的老人幾點建議,，一個人生活，也要保持生活的規(guī)律,，均衡飲食,，規(guī)律作息，堅持鍛煉,，身體允許的條件下多參加社區(qū)活動,，這都有利于老人的身體和心理健康。

在國家管理層面上,，宋煜研究員表示大力發(fā)展市場化手段,、公益化手段在幫助獨居老人方面的作用。

宋煜研究員介紹,，首先,，人才的作用不容忽視。要想實現(xiàn)養(yǎng)老基本公共服務(wù)均等化,，除了加大經(jīng)濟投入之外,，人力資源也是很重要，得有人愿意去做這件事情,，愿意去幫助這些老人,，比如雇一些人去看護(hù)老人，或找第三方機構(gòu),、志愿者組織,。

關(guān)于農(nóng)村的獨居老人，宋煜研究員介紹,，在農(nóng)村更多強調(diào)互助養(yǎng)老,。

在江浙滬一些經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至村集體會自己去做敬老院,、療養(yǎng)院,，雖然這些并不是純粹的養(yǎng)老機構(gòu)，但是鄉(xiāng)村通過敬老院將獨居空巢老人集中起來,，且配合醫(yī)務(wù)室和食堂,，來解決老人的飲食起居與看病問題。其中,，當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和集體經(jīng)濟組織也會給予經(jīng)費支持,。

“農(nóng)村開辦的敬老院是村集體來做的,，有些時候是要憑當(dāng)?shù)卮孱I(lǐng)導(dǎo)干部的良心，除此之外也有賴于鄉(xiāng)村的經(jīng)濟實力,。”宋煜研究員介紹,，農(nóng)村養(yǎng)老以自管型、互助型的養(yǎng)老模式為主體,，最終靠村集體解決,，這也是和城鎮(zhèn)養(yǎng)老的一個根本性區(qū)別。

在城市方面,，宋煜建議,，可以學(xué)習(xí)農(nóng)村發(fā)揮老人的自主性,，鼓勵互助型養(yǎng)老,；發(fā)揮第三機構(gòu)及公益組織在照顧獨居老人方面的優(yōu)勢，組織去獨居老人家里定期尋訪,。對老人的作息習(xí)慣和身體狀況也可以隨時保持關(guān)注,。社區(qū)衛(wèi)生站可多參與服務(wù)空巢老人，強調(diào)家庭醫(yī)生對老人的幫扶作用,，在實際工作中體現(xiàn)出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中服務(wù)協(xié)調(diào)的一面,。