(人民日報(bào)健康客戶端 林敬 王振雅)習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),，“既用好現(xiàn)代評(píng)價(jià)手段,，也要充分尊重幾千年的經(jīng)驗(yàn)，說明白,、講清楚中醫(yī)藥的療效”,。新年伊始，人民日報(bào)健康客戶端訪院士,，問學(xué)者,，跑臨床，匯聚各方觀點(diǎn),，推出新年特稿,，以期為中醫(yī)療效傳播困局探新路。
觀點(diǎn)一：把中醫(yī)文化傳承好，理解中醫(yī)藥療效就會(huì)很容易
“中醫(yī)和中國的傳統(tǒng)文化是密不可分的,，如果把傳統(tǒng)文化傳承好,，理解中醫(yī)藥的療效就會(huì)很容易”，山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院治未病中心主任陳燕清告訴人民日報(bào)健康客戶端,，“比如我們老百姓都知道,，生姜是熱性的，如果我們受寒了,，打噴嚏或是肚子涼,，喝碗生姜水就好了，但這很難用現(xiàn)代科學(xué)去解釋,，究竟是生姜中的哪種物質(zhì)讓我們不打噴嚏了,，肚子不涼了”。
“現(xiàn)代科學(xué),，總是抱著客觀的態(tài)度,，凡事都要講究分子、原子,、質(zhì)子等作用機(jī)制的關(guān)系,，但我們中醫(yī)很多是一些理念性的東西，比如中醫(yī)中的陰陽,、虛實(shí)等問題,，很難用科學(xué)的方法解釋清楚，或者說,，現(xiàn)代科學(xué)還無法解釋陰陽,、虛實(shí)”，陳燕清說,，“總書記指示：中醫(yī)發(fā)展要傳承精華,，守正創(chuàng)新。精華是什么,，我認(rèn)為精華也包括傳統(tǒng)文化,，理解了中國的傳統(tǒng)文化，中醫(yī)的邏輯就能夠明白”,。
“再舉個(gè)例子，比如眼睛干,，西醫(yī)可能就會(huì)針對眼睛做一些對癥治療,，而在中醫(yī)看來，眼睛干不光是眼睛的問題,，可能是因?yàn)檫^度用眼,，耗了肝血，養(yǎng)肝血就可以明目”，陳燕清說,，“我經(jīng)常跟學(xué)生作比喻,，中醫(yī)是和尚，西醫(yī)是牧師,，目的一樣,，都是為了人體健康服務(wù)，但是思路和方法完全不同,，是完全不同的兩套理論體系,，很難互通，只能做并肩作戰(zhàn)的戰(zhàn)友”,。
“提高中醫(yī)療效傳播的可信度與科學(xué)性,，文化傳播確實(shí)很重要”，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授張其成表示,，“我們的文化不是二元世界的哲學(xué)思想,，我們是陰陽中合的文化哲學(xué)的思維，要讓西方人漸漸地了解我們的中醫(yī)文化,，要告訴他們,，中西方存在不同的話語體系。同時(shí),，我們要堅(jiān)持自己的話語體系,，要有文化自信，才能讓他們慢慢接受”,。
“當(dāng)然,，也不能完全排斥現(xiàn)代科學(xué)，包括循證醫(yī)學(xué)的方法,，中醫(yī)也要善于用科學(xué)的話語體系,，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)同的話語體系，去說明問題,。像針灸研究最近便有論文在國外的權(quán)威雜志發(fā)表,。綜上所述，說明中醫(yī)藥的療效,，需要從兩個(gè)方面,，一個(gè)是文化，一個(gè)是科學(xué)”,，張其成說,。
觀點(diǎn)二：療效是人親身驗(yàn)證出來的，患者反饋是最好的證明
“這次新冠疫情診療中,，中醫(yī)有效率90%以上,，這一數(shù)據(jù)就很有說服力”,，張其成表示，“中醫(yī)療效在理論上先說不清沒關(guān)系,，真有療效就可以了,。所以首先是要把療效用科學(xué)的方法，比如大數(shù)據(jù)的方法統(tǒng)計(jì)出來,，這樣就有說服力了”,。
“臨床有效率統(tǒng)計(jì)，比循證醫(yī)學(xué)也更容易開展”,，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院傳統(tǒng)療法中心主任朱慶軍舉例,，“比如一組患者用針刺或者是中藥治療，另一組患者用常規(guī)的,，或是大家公認(rèn)的西藥去治療,，兩種方法在同樣條件、同等情況下治療一個(gè)周期或兩個(gè)周期,，然后再把有效率,、無效率和治愈率各方面數(shù)據(jù)拿出來比較就可以得出結(jié)論，這個(gè)結(jié)論就可以說明中醫(yī)療效的問題,，這就是臨床有效率”,。
“其實(shí)治療有效，就已經(jīng)能證明中醫(yī)臨床療效了,。非要把中醫(yī)藥按照西藥的方式去研究,，恐怕也很難實(shí)現(xiàn)，至少短時(shí)間內(nèi)甚至幾十年之內(nèi)是看不到什么希望的,，因?yàn)樗难芯壳腥朦c(diǎn)是靠各種分子結(jié)構(gòu)去研究,。而中醫(yī)藥并非是用分子成分去發(fā)揮效應(yīng)，它是在一種非?？b密完善的理論指導(dǎo)下,，利用自然物質(zhì)去治療人體身上的病，它的機(jī)制跟西醫(yī)治病機(jī)制,，從根本上就不同,。如果要把中藥硬拿去做分析研究，那么中藥最后可能就會(huì)變得不倫不類,，甚至滅亡”,。
“實(shí)際上，國外在找中醫(yī)看病時(shí),，看中的也是療效,，而不是數(shù)據(jù)分析”，朱慶軍說,，“我們到德國,、瑞士講學(xué)時(shí)，他們也并非只想聽中醫(yī)機(jī)制的講解,，做完簡單的開場白后,，馬上就會(huì)把病人找來讓你做治療，療效好人家就認(rèn)可你,。國內(nèi)強(qiáng)調(diào)要講清中醫(yī)機(jī)制的情況,，在一定程度上，只說明我們自己對自己沒有信心”,。
觀點(diǎn)三：宣傳好中醫(yī)優(yōu)勢病種,，讓純中醫(yī)療法在急診科落地
“現(xiàn)階段在中醫(yī)藥的宣傳內(nèi)容方面，應(yīng)該重點(diǎn)宣傳中醫(yī)藥在此次新冠肺炎疫情中發(fā)揮的重要作用,。中西醫(yī)結(jié)合,、中西藥并用是我國抗擊新冠肺炎疫情中的一大特色和亮點(diǎn)。面對疫情,，中醫(yī)藥早期介入,、全程參與，在各階段都發(fā)揮了重要作用,。特別是中醫(yī)藥的可及性,，可早上手，爭得治療時(shí)機(jī),，辨證論治,、多靶點(diǎn)干預(yù)的獨(dú)特優(yōu)勢，具有重要戰(zhàn)略意義和重大臨床意義”,，“人民英雄”國家榮譽(yù)稱號(hào)獲得者,、全國名中醫(yī)、中國工程院院士張伯禮說,，“此外,，還應(yīng)重點(diǎn)宣傳中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢領(lǐng)域，如重大疾病,、退行性疾病,、功能性疾病，還有慢性病等,，讓民眾了解到中醫(yī)藥在這些病種治療中的特長,，用確切療效讓老百姓了解中醫(yī)藥的作用，引導(dǎo)其合理就診”,。
“的確,，對于普通老百姓來說，講中醫(yī)藥療效機(jī)制太深?yuàn)W了,，或者太復(fù)雜,，他們聽不懂也不見得感興趣,，所以我覺得對老百姓來說，用療效說話就可以”,，朱慶軍說,，“像周圍性面癱、帶狀皰疹等都是由病毒引起的疾病,，對于此類病的治療西醫(yī)目前尚沒有特效藥物,，而中醫(yī)針灸就能起到較好的療效”。
“各種軟組織損傷,、急性痛癥,、急性闌尾炎等的急診治療中，中醫(yī)也有較強(qiáng)的優(yōu)勢”,，朱慶軍說,，“以眩暈為例，到急診科后一般先會(huì)給患者拍片,，如果沒有大問題就吊水,，吊水不好也不會(huì)再管你了，因?yàn)椴淮嬖谄髻|(zhì)性病變,，西醫(yī)也沒有高招兒,。但實(shí)際上有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)大夫，扎一下針或者開點(diǎn)中藥吃兩三天之內(nèi)可能就好了”,。
“遺憾的是,，現(xiàn)在急診科的大夫很少在用中醫(yī)方法治療，有一個(gè)重要的原因,，是大家都怕,！同樣一個(gè)病人用西醫(yī)搶救治好了或治不好，大家都認(rèn)為理所應(yīng)當(dāng),，但用中醫(yī)的方法去搶救,，出問題了，就要擔(dān)責(zé),，原因就是醫(yī)生沒有按照國際公認(rèn)的西醫(yī)的臨床指南去操作”,，朱慶軍說，“國家在保護(hù)中醫(yī)上應(yīng)該要有政策傾斜,，否則中醫(yī)優(yōu)良的傳統(tǒng)慢慢就被拋棄了”,。
“質(zhì)疑中醫(yī)療效的人士中也不乏中醫(yī)大夫本身”，朱慶軍說,，“因?yàn)樗麄兠撾x中醫(yī)臨床過久了,，對中醫(yī)的診療方法也很陌生，以至于他自己對中醫(yī)也沒有信心了”,。
“中醫(yī)的優(yōu)勢是簡,、便,、驗(yàn)、廉,，即用最少的錢解決更多的問題,，但現(xiàn)在的問題是醫(yī)院都是自負(fù)盈虧，把中醫(yī)投到市場經(jīng)濟(jì)中,，如果都開廉價(jià)的藥，醫(yī)院就沒有收入,，醫(yī)生也沒有相應(yīng)的工資待遇,，所以用中醫(yī)診療方法就沒有積極性”，朱慶軍說,，“現(xiàn)在,，很難說哪個(gè)中醫(yī)院在用純中醫(yī)治療了，那中醫(yī)的療效又從何談起呢?”
觀點(diǎn)四：從源頭上杜絕虛假中醫(yī)科普,，嚴(yán)懲中醫(yī)“黑”
“目前,，很多商家、個(gè)人,，利用電視,、微信、抖音等媒體,，打著中醫(yī)藥科普宣傳的旗號(hào),，不同程度地虛假夸大宣傳產(chǎn)品，或者斷章取義,、曲解中醫(yī),，誤導(dǎo)大眾的認(rèn)知，造成了不良的社會(huì)影響,，比如一些科普講座,、公眾號(hào)文章、短視頻的結(jié)尾常常與保健產(chǎn)品的推銷相掛鉤,，既給媒體報(bào)道造成負(fù)面影響,，也損害了中醫(yī)藥的口碑和形象”，張伯禮說,，“其原因歸根到底在于逐利和監(jiān)管缺位,，讓假的中醫(yī)科普有了可乘之機(jī)。應(yīng)建立健全相關(guān)法律法規(guī),，從源頭上杜絕虛假中醫(yī)科普,。比如，在中醫(yī)科普的‘制作-審查-發(fā)布’各個(gè)環(huán)節(jié)做到責(zé)權(quán)分明,，建立倒查機(jī)制,，加大懲處力度,。同時(shí)建立‘政府-群眾’互動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測舉報(bào)網(wǎng)站，發(fā)現(xiàn)不合理,、假冒偽劣的中醫(yī)藥文化科普信息要及時(shí)向社會(huì)公布,，共建打假平臺(tái)”。
“可以選一些觀察員,，從社會(huì)上招聘兼職或是專職負(fù)責(zé),，只要關(guān)注到上述信息，就馬上反饋,，重罰,，才能不給虛假廣告可乘之機(jī)”，朱慶軍說,。
“中醫(yī)藥專業(yè)人士也應(yīng)該義不容辭地加入到中醫(yī)藥文化宣傳當(dāng)中,，而不是由藥廠或者一些業(yè)余的中醫(yī)愛好者占領(lǐng)中醫(yī)藥文化宣傳的前沿陣地，要讓老百姓了解,、認(rèn)識(shí)和掌握真正的,、正確的中醫(yī)藥科普知識(shí)，讓更多的人理解中醫(yī)藥,，相信中醫(yī)藥,，合理地應(yīng)用中醫(yī)藥為自己的健康服務(wù)”，陳燕清說,，“自媒體時(shí)代,，專業(yè)人士在講中醫(yī)科普的時(shí)候，也要講究一些方法和技巧,，要有趣,，用更通俗易懂的表述”。
“除了傳播形式上的創(chuàng)新,，傳播內(nèi)容也要豐富,，如果提到中醫(yī)藥只會(huì)想到苦藥湯的話，是對中醫(yī)藥片面的認(rèn)識(shí),，現(xiàn)在有很多中藥新制劑,，便于服用。而中醫(yī)的治療手段也很多,，在武漢的方艙醫(yī)院中,，就用了中藥、針灸,、穴位按壓等方法,，醫(yī)護(hù)人員還帶領(lǐng)患者練習(xí)的太極拳、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)保健方法，綜合治療取得了良好的效果,，實(shí)現(xiàn)了零轉(zhuǎn)重,、零復(fù)陽。和國外后遺癥比較,，發(fā)生者也較少,、較輕”，張伯禮說,。
“‘傳承精華,，守正創(chuàng)新’，這是習(xí)近平總書記對中醫(yī)藥工作作出的重要指示,。守正就是傳承精華,，創(chuàng)新就是要把現(xiàn)代先進(jìn)的技術(shù)方法為中醫(yī)藥服務(wù)，讓古老的中醫(yī)藥煥發(fā)出新的光彩,，更好的服務(wù)于中國人民甚至世界人民，這個(gè)就是中藥現(xiàn)代化的宗旨”,，張伯禮說,，“中醫(yī)藥學(xué)雖然已有數(shù)千年的歷史，但是它的理念卻不落后,。我們在傳播文化和思想理論的同時(shí),，也要把中醫(yī)藥技術(shù)體現(xiàn)出來。要在創(chuàng)新上下功夫,，做到技術(shù)之新,、方藥之新、評(píng)價(jià)之新,，保持中醫(yī)藥的理論與特色,，而且手段更科學(xué)、方法更先進(jìn),，效果更好,，才會(huì)更受群眾歡迎”。
