本文專家：
曾玫,，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科教授
王立波,，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院呼吸科教授
陸國(guó)平，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科教授
徐錦,，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心教授
發(fā)熱篇
Q：孩子發(fā)熱多少度需要使用退熱藥?
2月齡以上兒童體溫≥38.2℃伴明顯不適時(shí),，可采用退熱藥。
世界衛(wèi)生組織WHO推薦,，2月齡以上兒童發(fā)熱需要藥物退熱時(shí)推薦對(duì)乙酰氨基酚,，6個(gè)月以上兒童推薦使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱，2月齡以下兒童發(fā)熱禁用任何退熱藥,；不推薦對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬交替使用,；不推薦退熱藥與含有退熱成分的復(fù)方感冒藥合用。
Q：孩子發(fā)熱了,，要不要去立即去發(fā)熱門診?
不要盲目去醫(yī)院,，也不需要恐慌。僅有發(fā)熱,，其他癥狀不嚴(yán)重,，均可選擇先居家觀察。當(dāng)有高熱,，且伴有其他癥狀,，如呼吸困難等嚴(yán)重呼吸道癥狀不能緩解或者精神神經(jīng)癥狀時(shí)，建議服用退熱藥并及時(shí)赴醫(yī)院發(fā)熱門診就診,。
Q：小朋友發(fā)高燒會(huì)燒壞腦子嗎?
目前沒有證據(jù)表明發(fā)熱本身會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷,。但是發(fā)熱會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,，孩子可能會(huì)出現(xiàn),，興奮，煩躁,，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)抽搐,。如果小朋友體溫下來了還精神不好，頸部強(qiáng)直,，反復(fù)抽搐,，神志不清需要除外一下中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染,。
Q：發(fā)熱兒童如何做家庭護(hù)理?
發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)盡快測(cè)量體溫,。對(duì)發(fā)熱兒童進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理可改善患兒的舒適度,，如溫水外敷兒童額頭、溫水浴,、減少穿著的衣物,、退熱貼、風(fēng)扇和降低室內(nèi)溫度等,。
2月齡以上兒童腋溫≥38.2℃(或肛溫≥38.5℃),，伴明顯不適時(shí)，可使用退熱藥(2月齡以下不推薦使用退熱藥物),，,，按說明書建議的劑量口服，口服退熱藥后,，會(huì)大量出汗,，應(yīng)及時(shí)更換衣服，使孩子舒適,。
如果發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)高熱,、嗜睡、精神反應(yīng)差,，或出現(xiàn)熱性驚厥,，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。發(fā)熱期間胃口差,、出汗,、呼吸增快、代謝增快等會(huì)導(dǎo)致入量不足,，因此應(yīng)讓患兒多飲水,，飲食以清淡易消化為主。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒的體溫,、飲水量,、飲食情況、大小便次數(shù)及顏色等,，這些信息能幫助判斷患兒的狀態(tài),；每天定時(shí)開窗通風(fēng)保持空氣清新，通風(fēng)時(shí)盡量避免對(duì)流風(fēng),；保證患兒充足的休息以促進(jìn)身體康復(fù),。
小于3個(gè)月的寶寶，出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
Q：兒童發(fā)熱時(shí)需要應(yīng)用抗菌藥物嗎?
大多數(shù)兒童急性發(fā)熱是病毒感染所致,，無特別有效抗病毒治療方法,，對(duì)癥處理為主無需使用抗菌藥物。明確存在細(xì)菌感染的發(fā)熱兒童,，可以使用抗菌藥物,。<3月齡的嬰兒，體溫≥38℃或 3~6月齡嬰兒,，體溫≥39℃為嚴(yán)重細(xì)菌感染的危險(xiǎn)因素之一,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。
上呼吸道感染篇
Q：疫情期間,，家長(zhǎng)應(yīng)該如何處理孩子咳嗽呢?
通過回顧查找引起兒童咳嗽的原因,，包括環(huán)境因素、飲食和氣候變化等
考慮使用蜂蜜止咳,，但不建議1歲以下兒童使用,，以防蜂蜜內(nèi)可能含有的有害細(xì)菌造成感染。1歲以上的兒童可以口服2~5毫升蜂蜜止咳,，但不能頻繁使用
6個(gè)月以下的嬰幼兒可以多吃一些母乳,，通過增加液體攝入稀釋痰液，緩解咳嗽,。
可以使用加濕器濕化空氣,，適合的濕度范圍在55%左右。
如果兒童咳嗽時(shí)間超過2周,，嚴(yán)重影響正常飲食和睡眠,，或者伴有其他明顯不適癥狀，那家長(zhǎng)就要帶著孩子及時(shí)就醫(yī)或通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診.總結(jié)起來就是家長(zhǎng)要理性對(duì)待兒童咳嗽,，不要過于焦慮,，更無需盲目用藥止咳。
Q：孩子咳嗽一定要用鎮(zhèn)咳藥嗎?
咳嗽是呼吸道的保護(hù)性生理反射,，咳嗽時(shí)可以排出呼吸道的一些分泌物,，一定程度上是“有益的”,當(dāng)孩子咳嗽時(shí)，家長(zhǎng)及醫(yī)師需積極尋找咳嗽背后的病因,，而不是盲目“鎮(zhèn)咳”,。鎮(zhèn)咳藥僅在咳嗽劇烈，影響孩子日常生活時(shí),，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估后可酌情使用,。
Q：如何知道急性呼吸道感染的孩子是普通感冒，新冠?
無論是新冠,、流感還是普通感冒,，在發(fā)病初期,，缺乏特異的癥狀,，都可以表現(xiàn)有咳嗽,、流涕、咽痛,、全身不適等癥狀,，流感兒童大多伴有發(fā)熱，新冠兒童也部分兒童伴發(fā)熱,，流感兒童高熱39度以上更常見,。
如果孩子近1周內(nèi)密切接觸過疑似或確診新冠會(huì)流感病例，居住社區(qū)有新冠和流感流行,，要警惕孩子是否感染了新冠病毒或流感病毒,。由于新冠和流感是法定報(bào)告?zhèn)魅静。壳搬t(yī)院都可以進(jìn)行新冠病毒和流感病毒的快速檢測(cè),，幫助確診,。
如果孩子癥狀很輕，為減少繼發(fā)傳播和被感染的風(fēng)險(xiǎn),，兒童監(jiān)護(hù)人可以先通過電話或互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療的形式咨詢臨床醫(yī)生,，在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否到醫(yī)院就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用,，也降低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn),。
新冠病毒感染篇
Q：如果孩子被確診為無癥狀或者輕癥新冠，居家隔離觀察期間,，該如何照護(hù)孩子?
主要是觀察病情變化,，治療原則主要是對(duì)癥處理，根據(jù)醫(yī)生的處方和指導(dǎo),，接受必要的藥物治療,，包括西藥或中成藥對(duì)癥治療，以減輕發(fā)病癥狀帶來的不適,。
發(fā)熱時(shí)體溫超過38.5度,，給予布洛芬(美林)或者對(duì)乙酰氨基酚(泰諾林)口服，按照說明書,，根據(jù)孩子的體重范圍服用合適的劑量,。如果咳嗽、有痰癥狀明顯,，口服止咳化痰類藥物,，幼齡兒童可以同時(shí)給予霧化治療，幫助改善癥狀,，藥物選擇需要醫(yī)生處方,。同時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)觀察病情變化，如果孩子出現(xiàn)病情加重傾向,，比如高熱39度持續(xù)3天不退,、咳嗽加重、氣促,、呼吸費(fèi)力,、精神萎靡、拒奶,、很激惹等癥狀,，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，進(jìn)行病情評(píng)估,。
其次,，家長(zhǎng)要讓孩子多和溫開水、多休息,，飲食均衡,，衣服穿暖，不要過度運(yùn)動(dòng),。雖然是冬季,，也要保證家里一定頻率的開窗通風(fēng)，保證空氣的流通
Q：孩子確診新冠,，有特效抗病毒藥物嗎?
雖然目前有小分子抗病毒藥物已經(jīng)被批準(zhǔn)用于治療新冠,，但是適用于在發(fā)病5天內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的適用于12-17歲青少年和成人。
Q：新冠病毒檢測(cè)方法有哪些?
目前主要有三種檢測(cè)方法：核酸檢測(cè),、抗原檢測(cè)和抗體檢測(cè),。核酸和抗原檢測(cè)屬于直接檢測(cè)病毒的方法?？贵w檢測(cè)屬于間接檢測(cè)人體血清中的新冠病毒抗體,。
相比核酸檢測(cè)，抗原檢測(cè)的速度更快,，操作也更便捷,，但準(zhǔn)確度較低，一般用于感染早期,。疫情發(fā)生后,，多國(guó)在公認(rèn)核酸檢測(cè)為新冠病毒檢測(cè)“金標(biāo)準(zhǔn)”的同時(shí)，也推廣了抗原檢測(cè),，將之作為一項(xiàng)有效補(bǔ)充,。
新冠疫苗接種篇
Q：流感疫苗和新冠疫苗可以同時(shí)接種嗎?
18歲及以上人群可以去接種點(diǎn)一次，在兩側(cè)肢體分別接種滅活流感疫苗和新冠疫苗,；而3-18歲的人群,，由于這兩種疫苗同時(shí)接種的證據(jù)缺乏,，接種間隔仍需大于14天。
Q：哮喘患兒可以接種新冠病毒疫苗嗎?
哮喘不是新冠病毒疫苗接種的禁忌證,。處于哮喘的緩解期(包括使用吸入型糖皮質(zhì)激素)者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種,。
在哮喘急性發(fā)作期(出現(xiàn)喘息、咳嗽,、氣促,、胸悶等癥狀)者,，尤其是全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)(包括口服和靜脈給藥)應(yīng)暫緩接種,。使用單克隆抗體治療和過敏原特異性免疫治療期間可以接種新冠病毒疫苗，盡量不要在同一天進(jìn)行,。
Q：打了疫苗就不會(huì)被新冠病毒感染了嗎?
沒有任何疫苗的保護(hù)率能達(dá)100%,，因此，即使打了新冠疫苗,，個(gè)人防護(hù)措施也不能少,。
Q：如何防范母嬰傳播?
母嬰傳播也稱垂直傳播，是指孕產(chǎn)婦的病原體通過胎盤,、產(chǎn)道或哺乳傳播給后代,。目前尚無依據(jù)表明新冠感染可導(dǎo)致嚴(yán)重不良新生兒結(jié)局。
（責(zé)編：鄭新穎）
