(健康時(shí)報(bào)記者 韋川南)現(xiàn)階段，中國(guó)心血管防治什么最關(guān)鍵?2020年6月9日-11日,，由北京醫(yī)院,、北京杰凱心血管健康基金會(huì)共同主辦的“第十一屆國(guó)際心血管疾病藥物治療高峰論壇(11thCTSC)”在北京醫(yī)院召開(kāi)，本次大會(huì)設(shè)置的院士論壇上,，中國(guó)工程院院士韓雅玲,；中國(guó)科學(xué)院院士葛均波,；中國(guó)科學(xué)院院士陳義漢,；中國(guó)科學(xué)院院士顧東風(fēng)；中國(guó)工程院院士張運(yùn)共同就“綠色用藥,、規(guī)范治療,、經(jīng)典沉淀、啟迪未來(lái)”的概念,、意義及未來(lái)發(fā)展方向展開(kāi)精彩論述,。

韓雅玲院士：抗栓治療是冠心病防治的基石
 

韓雅玲院士分享了中國(guó)冠心病抗栓治療的最新進(jìn)展與展望,。韓雅玲院士指出，抗栓治療是冠心病防治的基石,，近年來(lái),，我國(guó)在冠心病抗栓治療領(lǐng)域雖然積累了大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，但基于中國(guó)龐大的人口基數(shù)和心血管疾病高發(fā)率,，對(duì)人種特異性的抗栓治療臨床證據(jù)以及自中國(guó)人群的高質(zhì)量臨床證據(jù)并不多見(jiàn),。

隨后，韓雅玲院士在報(bào)告中還介紹了相關(guān)抗栓研究進(jìn)展,，包括OPT-CAD評(píng)分以及多項(xiàng)關(guān)鍵性臨床試驗(yàn),。韓院士最后指出，我國(guó)的臨床研究正在從模仿走向創(chuàng)新,，未來(lái)將會(huì)有更多基于中國(guó)人自己的研究數(shù)據(jù)來(lái)指導(dǎo)臨床工作,。

葛均波院士：重視泛血管老化及疾病的評(píng)估

“要把一個(gè)人作為一個(gè)整體看待，從疾病的源頭上來(lái)阻斷疾病的發(fā)生和發(fā)展,，預(yù)防危險(xiǎn)因素,，這樣才能夠真正實(shí)現(xiàn)我們健康中國(guó)的目標(biāo)。”本次論壇上,，葛均波院士指出,，作為心血管專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，不能忽視腎臟血管,、腦血管,、外周血管等問(wèn)題，因此,，在2015年他就提出了泛血管醫(yī)學(xué)的概念,。

葛均波院士介紹，泛血管疾病有著共同的病理基礎(chǔ),，冠心病,、腦血管疾病和外周動(dòng)脈疾病是表現(xiàn)在不同血管床的同一類(lèi)動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。研究發(fā)現(xiàn),，可以通過(guò)檢測(cè)手段區(qū)別泛血管實(shí)際年齡和生物學(xué)年齡,。

因此，他提出,，需要重視泛血管老化以及泛血管疾病的評(píng)估,，整合泛血管老化綜合預(yù)測(cè)指標(biāo)，建立《中國(guó)泛血管健康指數(shù)》,，為預(yù)防和治療提供依據(jù),。

張運(yùn)院士：新冠疫情下血壓管理要改變
 

張運(yùn)院士在論壇上分享了新冠疫情下高血壓應(yīng)用RASI的影響。張?jiān)菏恐赋鲅芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體阻滯劑(ARB)可能增加心、肺,、腎組織的ACE2表達(dá),，可能增強(qiáng)病毒與組織的結(jié)合以及病毒在人體中的擴(kuò)散。

ACEI增加血漿緩激肽水平,，增加咳嗽的發(fā)生率,，可能加重肺部感染。對(duì)此張?jiān)菏刻岢?點(diǎn)對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者的血壓管理建議,。

一是輕型普通新冠肺炎合并高血壓,，考慮停用ACEI、ARB和利尿劑,，改用CCB,。

二是重癥新冠肺炎合并高血壓，應(yīng)立即停用ACEI ,、ARB 和慎用利尿劑,，改用直接腎素抑制劑阿利吉侖和/或CCB。

三是危重型新冠肺炎患者合并呼吸窘迫或神經(jīng)血管性水腫,，選擇合適病例使用緩激肽BK2 受體阻斷劑Icatibant,。

四是已發(fā)生低血壓的新冠肺炎高血壓患者應(yīng)停用降血壓藥物。

陳義漢院士：人類(lèi)基因組計(jì)劃將加快房顫致病基因的分離和克隆

陳義漢院士分享了新房顫動(dòng)分子生物學(xué)機(jī)制研究,。他指出,，心房顫動(dòng)( AF)是最常見(jiàn)的心律失常。在美國(guó)約有230萬(wàn)房顫患者,，每年因房顫住院的患者約40萬(wàn),。中國(guó)房顫患病率0.77%，年齡分組顯示患病率有隨年齡增加的趨勢(shì),，據(jù)此估計(jì)全國(guó)房顫患者在1000萬(wàn)以上,。房顫主要是發(fā)生在有心血管疾病的老年人。房顫的最重要也是危害最大的并發(fā)癥之一是腦卒中,，因此對(duì)房顫的研究顯得尤為重要,。

隨著研究的深入，對(duì)與房顫有關(guān)的分子生物學(xué)機(jī)理的探索也逐步展開(kāi),從而可以從更深層次來(lái)把握其發(fā)生,、發(fā)展和變化規(guī)律,。目前對(duì)房顫患者治療方法在不斷提高，新的藥物,、手術(shù)方式,，尤其是導(dǎo)管射頻消融等方式，但效果仍不太理想,。

陳義漢院士指出,，隨著對(duì)房顫研究的深入,，特別是人類(lèi)基因組計(jì)劃的推進(jìn),，將加快房顫致病基因的分離和克隆,，對(duì)房顫引起的基因表達(dá)特別是離子通道基因表達(dá)的改變、心肌結(jié)構(gòu)的異常,，其發(fā)生,、發(fā)展及演變過(guò)程會(huì)被更全面地掌握和利用，從而對(duì)臨床治療作出指導(dǎo),。

顧東風(fēng)院士：心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有助早期預(yù)防疾病發(fā)生
 

顧東風(fēng)院士在本次論壇上指出,，心血管病是造成我國(guó)居民死亡和疾病負(fù)擔(dān)的首要病因，人口增長(zhǎng),、老齡化,、城鎮(zhèn)化等是我國(guó)心血管疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)增長(zhǎng)的重要社會(huì)決定因素，同時(shí)高血壓,、血脂異常,、糖尿病等患病率上升，超重和肥胖增多,，不合理膳食,、吸煙、缺乏身體活動(dòng)等不良生活方式持續(xù)流行,，致使我國(guó)心血管病預(yù)防和管理形勢(shì)更加嚴(yán)峻,。

因此，顧東風(fēng)院士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)牽頭制定了《中國(guó)心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理指南》,，主要就是為了指導(dǎo)我國(guó)心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作,，促進(jìn)基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)心血管病危險(xiǎn)因素的管理，加強(qiáng)個(gè)體自我風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意識(shí),，早期預(yù)防心血管病的發(fā)生,。

指南的實(shí)施將有助于指導(dǎo)我國(guó)心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理，推動(dòng)主動(dòng)健康觀念的形成,。通過(guò)廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)本指南的大力推廣及公眾的有效配合,，將有助于減少我國(guó)心血管疾病的流行，促進(jìn)全民健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),。

編輯：