( 武漢大學(xué)人民醫(yī)院乳甲外科 李娟娟)“乳腺癌的治療，真的不用那么著急,，應(yīng)有所急有所緩,。”第23屆全國臨床腫瘤學(xué)大會暨2020年CSCO學(xué)術(shù)年會于9月19日-9月26日在北京等五地舉行。9月24日,，在武漢舉行的“新冠疫情下乳腺癌診療思路研討會”上,，中國乳腺癌防治領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物之一——中國臨床腫瘤學(xué)會乳腺癌專委會主任委員、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心乳腺科主任江澤飛教授如是說道,。
中國臨床腫瘤學(xué)會乳腺癌專委會主任委員,、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心乳腺科主任江澤飛教授
以往，很多患者得了乳腺癌之后,，非常焦慮緊張,，著急要做手術(shù)，認(rèn)為癌癥進(jìn)展一天一個樣,，今天不做手術(shù),，明天可能就轉(zhuǎn)移了。然而,，疫情期間不少患者不得不推遲了手術(shù),，選擇了新輔助化療(手術(shù)前的化療)，其中,，有一部分乳腺癌患者(HER2陽性和三陰性乳腺癌患者)從臨床數(shù)據(jù)來看是獲益的,。與會專家指出，癌癥患者不要一確診就著急要做手術(shù),，規(guī)范的分期分型和個體化診療才是乳腺癌治療最關(guān)鍵的,。
介紹經(jīng)驗：有些乳腺癌優(yōu)先考慮新輔助治療
“不光要看腫瘤的分期，更要看到腫瘤的分型，有些患者,，就更容易從術(shù)前的新輔助化療(術(shù)前化療)中獲益,。”在本次的研討會上，湖北省臨床腫瘤學(xué)會乳腺癌專委會主任委員,、武漢大學(xué)人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科的姚峰教授,，做了《新冠疫情下早期乳腺癌診療模式湖北數(shù)據(jù)分析與思考》的分享。他指出,，早期乳腺癌患者,，很多在過去一發(fā)現(xiàn)就選擇了做手術(shù)，實際上,，研究發(fā)現(xiàn),，有一些亞型的乳腺癌，如HER2陽性和三陰性乳腺癌患者,，對全身的藥物治療相對敏感,。在疫情期間，由于手術(shù)風(fēng)險高,，醫(yī)院手術(shù)資源受限等因素,，更多的患者選擇了術(shù)前化療，即新輔助化療,，并從中獲益,。從這次武漢的臨床數(shù)據(jù)來看,，也很好地印證了這一診療觀點,。
湖北省臨床腫瘤學(xué)會乳腺癌專委會主任委員、武漢大學(xué)人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科姚峰教授
“今后,，遇到HER2陽性和三陰性乳腺癌患者,，我也將更有底氣地告訴她們，手術(shù)不一定是你最好的第一選擇,！”姚峰教授說,，新輔助化療的另外一個好處，可以更客觀評估藥物療效,。如果患者直接選擇了手術(shù),，術(shù)后化療時醫(yī)生只能通過經(jīng)驗性治療，并沒有明確的目標(biāo),，也不能確定術(shù)后給的化療方案是否確切有效,。但如果是術(shù)前就進(jìn)行了化療，就可以很清晰地評估藥物療效,。如果所用方案腫瘤還不能達(dá)到完全退縮,，那么醫(yī)生就能知道患者的腫瘤危險程度更高，后續(xù)會采用進(jìn)一步的升級治療，對付更狡猾的腫瘤細(xì)胞,。
日常診治：患者的全程管理遵循三個原則
“腫瘤患者的全程管理在腫瘤的日常診治中相當(dāng)重要,，疫情期間更要加強(qiáng)腫瘤患者全程管理，”江澤飛教授指出,，總體來說可以將此歸納為3個原則,，第一、優(yōu)先考慮內(nèi)分泌治療,，優(yōu)先選擇口服化療藥,，優(yōu)先采用短程輸液治療。第二,、化療可能導(dǎo)致白細(xì)胞下降,，采取初級預(yù)防，優(yōu)先考慮長效制劑,。第三,、尊重患者意愿，各地專家本著“結(jié)果互認(rèn),，治療連續(xù)“的合作態(tài)度,，利用便捷的現(xiàn)代通訊技術(shù)，有條件還可以引入CSCO BC人工智能輔助決策手段,，患者不出遠(yuǎn)門在屬地也可以接受到標(biāo)準(zhǔn)治療,。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院甲乳外科主任李興睿教授
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院甲乳外科主任李興睿教授指出：“對早期乳腺癌的手術(shù)治療應(yīng)將患者進(jìn)行分層，按高度,、中高度,、中度、低度的優(yōu)先級將手術(shù)患者分為4類,。另外,，疫情期間，應(yīng)遵循損傷控制性手術(shù)的原則,，盡量縮短手術(shù)時間,，選擇創(chuàng)口小，暴露少的手術(shù)方案,，盡量避免術(shù)中冰凍病理檢查,。”
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心的姚靜教授提到，今年年初,，由于交通出行限制,、醫(yī)療資源不足、藥物可及性下降,、醫(yī)生和患者焦慮情緒等因素的影響,，湖北及武漢地區(qū)的乳腺癌患者的治療包括放療也有不同程度的中斷和延遲,。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心姚靜教授
帶來思考：讓患者把更多的時間留給家庭
自新冠疫情爆發(fā)以來，腫瘤患者的管理,、就醫(yī),、心理等多方面都產(chǎn)生了巨大的變化。對此,，江澤飛教授說道,，突如其來的閉卷考試，帶來許多腫瘤臨床治療的改變,，我們應(yīng)不斷思考,，我們做了什么，還能夠做什么,，哪些可以延續(xù)到后來,。
江澤飛教授說，這次疫情帶給人們極大的沖擊就是,，醫(yī)院的床位永遠(yuǎn)都是不夠的,。讓病人待在病房，不如讓他們早點回到家里,，疫情期間,，醫(yī)生更多采取口服的、長效的,、毒副反應(yīng)小的治療,，可以更好節(jié)約醫(yī)療資源。“或許,，未來真應(yīng)該反思,，是否一定要把所有病人都留在醫(yī)院，在國際發(fā)達(dá)的醫(yī)療體系中,，更多的倡導(dǎo)家庭康復(fù)和治療,，讓患者把更多的時間留給家庭，但在必要的時候醫(yī)生也能給予很好的醫(yī)療支持手段,。”
據(jù)悉，每年10月都是國際乳腺癌防治宣傳月,，江澤飛教授呼吁女性同胞們及時發(fā)現(xiàn)身體的不適,，積極就診，早發(fā)現(xiàn)早治愈,。
（責(zé)編：孫歡）
