（第十三屆健康中國論壇記者 陳琳輝）2021年4月28日,，由人民日報社指導(dǎo)，人民日報健康客戶端,、人民日報社健康時報,、中國健康教育與促進協(xié)會主辦，羅氏制藥中國支持的 “商業(yè)健康保險賦能多層次醫(yī)療保障論壇”在第十三屆健康中國論壇上成功召開,。

來自全國的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo),、專家、保險專家,、學(xué)者及企業(yè)代表等超60位大咖,，共同參加了此次平行論壇，就如何助力商業(yè)健康保險賦能多層次醫(yī)療保障體系的熱點話題進行了主旨演講和圓桌討論,。會上還成功啟動了“多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例評選”項目,，希望通過征集、展示,、表彰全國各省市在探索多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展當(dāng)中的成功案例,，來推動國家多層次醫(yī)療保障體系的推廣和創(chuàng)新發(fā)展。

政府支持，積極探索社商結(jié)合有效方法

2020年,，《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出,，到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體,，醫(yī)療救助為托底,，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險,、慈善捐贈,、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。

國家政策的落實與推進,，離不開各地政府的響應(yīng)與支持,。浙江省麗水市醫(yī)保局黨組書記、局長吳筱琳在會上表示,，“浙麗保”是政府主導(dǎo),、全民準(zhǔn)入、保本運行,、商保承辦的全民健康補充醫(yī)療商業(yè)保險,，創(chuàng)新了政府推動下的商業(yè)健康保險模式，是守住脫貧攻堅的底線和推進鄉(xiāng)村振興的重要手段,，突破了商業(yè)健康保險發(fā)展的困境,，創(chuàng)造了多方共贏的工作格局。“浙麗保”2021年參保人數(shù)達(dá)204.2萬人,，占基本醫(yī)保參保數(shù)的85.23%,，遠(yuǎn)超全國各類商業(yè)健康保險。其中60歲以上老人參保有52.35萬,，占25.67%,；百歲以上老人參保人數(shù)為328人，最高年齡110歲,；上年度已患慢病和特殊病種參保人有25.14萬,，占12.3%。截至今年4月22日,，全市已有14925人次享受“浙麗保”報銷,。

廣東省廣州市醫(yī)保局黨組書記鄧佑滿在現(xiàn)場也分享了廣州市醫(yī)保局的一些創(chuàng)新做法，他指出,，廣州市醫(yī)保局去年12月推出“穗歲康”商業(yè)補充醫(yī)療保險,，與普通商業(yè)醫(yī)療險最大的區(qū)別是，“穗歲康”商業(yè)補充醫(yī)療保險在投保時不需要體檢,，任何既往癥都不限,，也不考慮以前的就醫(yī)記錄,，年齡最大的116歲，最小是剛出生的嬰兒,，統(tǒng)統(tǒng)都可以參保,。同時四家承保的商保公司對百歲以上老人免費送保險，廣州市一共有多個百歲以上老人,，免費得到這個保障,。

找準(zhǔn)定位，走有中國特色商業(yè)健康保險發(fā)展之路

中國保險行業(yè)協(xié)會黨委委員,、秘書長商敬國在會上指出,，“今天將來自政府、高校,、醫(yī)藥企業(yè)和健康管理機構(gòu)的嘉賓聚集在一起交流非常必要，讓各方聽到不同的聲音,，才能增進理解,，才能共同合作探索出一條適合我們走的商業(yè)健康保險發(fā)展之路。作為帶有金融屬性的支付方,，保險公司應(yīng)該與專業(yè)從事健康管理領(lǐng)域的醫(yī)院,、醫(yī)藥企業(yè)合作，利用健康管理的專業(yè)賦能保險業(yè),，從而產(chǎn)生有溫度高質(zhì)量的商業(yè)健康保險產(chǎn)品,。”

羅氏制藥中國全國市場準(zhǔn)入及支付創(chuàng)新團隊高級總監(jiān)羅丹，從藥企和患者角度分享了普惠型商業(yè)醫(yī)療保險的價值,。她表示：“在現(xiàn)有多層次醫(yī)療保障體系下,，如何合理有效地平衡政府、消費者,、險企,、醫(yī)藥企業(yè)等各方的利益與訴求，形成基于共同價值的目標(biāo)與理念,，是商業(yè)補充醫(yī)療保險長期可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵,。羅氏以患者需求為中心，希望積極與各方合作探索助力多層次醫(yī)療保障體系,，繼續(xù)提升創(chuàng)新藥的可及性和可支付性,，幫助中國患者獲得規(guī)范化治療。”

對于商業(yè)健康保險未來的發(fā)展方向,，鎂信健康創(chuàng)新支付及患者服務(wù)事業(yè)部總經(jīng)理馮昊表示,，“未來，作為社保補充,，商保發(fā)展將逐漸開展兩個維度的延伸：從腫瘤到更多治療領(lǐng)域覆蓋,，從健康人到患者多元化需求的拓展。”

面對挑戰(zhàn)，預(yù)知風(fēng)險追求可持續(xù)發(fā)展

在“十四五”規(guī)劃的開局之年,，與會專家一致認(rèn)為,，商業(yè)健康保險擁有巨大的市場空間，同時也存在很多挑戰(zhàn),。

南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來認(rèn)為,，健康保險發(fā)展需要解決一些核心問題，如商業(yè)健康保險應(yīng)區(qū)別于基本醫(yī)療保險,，將目標(biāo)市場定位為具有更高醫(yī)療服務(wù)需求的人群,，提供更高層次、更多樣化的保障和服務(wù),。健康保險未來的大發(fā)展不單純是保險產(chǎn)品的開發(fā)與銷售,，而更多的是構(gòu)建由醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng),、健康管理等多產(chǎn)業(yè)組成的健康服務(wù)鏈和利益共享鏈等,。

中國社會科學(xué)院公共經(jīng)濟學(xué)研究室主任王震和對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)健康保險與衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究中心常務(wù)副主任于保榮教授，都是保險領(lǐng)域研究型學(xué)者,，他們在圓桌討論環(huán)節(jié)時坦言,，社商合作模式目前也存在一定的政策風(fēng)險，在可持續(xù)發(fā)展階段,，要謹(jǐn)慎一些,，同時要做好風(fēng)險的評測，避免走彎路,，未來還需要在這一領(lǐng)域做很多深入的研究,，為政府決策和產(chǎn)業(yè)界提供有價值的參考意見。

活動助力多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例評選啟動

針對社商結(jié)合醫(yī)療補充保險的重要性,，與會嘉賓達(dá)成共識,。為此，人民日報健康客戶端,、人民日報健康時報發(fā)起了“多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例評選”活動,。人民日報健康客戶端、健康時報總編輯孟憲勵,、國家衛(wèi)生健康委員會衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室主任顧雪非,、商敬國秘書長、朱銘來教授,、于保榮教授,、王震主任參與了現(xiàn)場啟動儀式。該活動旨在通過征集,、展示和表彰全國各省市在探索多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展中的成功案例,，助力我國多層次醫(yī)療保障體系向更多省市推廣,，為廣大患者提供解決支付度難題的創(chuàng)新方案。