(中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 張欣欣 謝立科)近年來,，整容之風(fēng)日漸盛行,，通過注射填充美容的人逐漸增多，皮膚注射填充劑也出現(xiàn)很多種類,，玻尿酸(透明質(zhì)酸)填充在美容行業(yè)中非?；馃幔?chuàng),、見效快等優(yōu)點(diǎn)使其被不少愛美人士接納,。然而，由于注射產(chǎn)品生產(chǎn)工藝的不同,、注射部位解剖結(jié)構(gòu)及操作者技術(shù)等因素,，注射玻尿酸并發(fā)癥也隨之出現(xiàn)。

2021年1月22日,，中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院謝立科院長的診室收治了一名年輕的女性患者李某,，患者自訴左眼視物不見1周，詳細(xì)詢問病史了解到,，該患者于2021年1月15日14:00在鄭州某整形醫(yī)院行左側(cè)額部玻尿酸注射,，注射3分鐘后即出現(xiàn)左眼視物不見，15:30于整形外科行額部注射透明質(zhì)酸溶解酶,，18:00神經(jīng)介入科行眼動脈注射透明質(zhì)酸溶解酶,，注射后見視網(wǎng)膜中央動脈顯影，患者自覺癥狀無好轉(zhuǎn),?；颊?月17日至其他醫(yī)院進(jìn)一步診治，診斷為左眼視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，左眼視神經(jīng)病變,，予擴(kuò)血管,、神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，經(jīng)治療后左眼視力仍為無光感,，遂尋求中醫(yī)中藥針灸治療,。

玻尿酸又稱透明質(zhì)酸(hyaluronic acid，HA),，是由葡萄胺與葡萄醛酸互相鍵結(jié)所形成之長鏈狀高分子多糖體聚合物,，具有極強(qiáng)的結(jié)合水的能力，是人體皮膚內(nèi)天然細(xì)胞間質(zhì)組成之一,，因此注射HA極少引起免疫反應(yīng),，目前已被廣泛地運(yùn)用于微整型，對顏面部凹陷處進(jìn)行局部填充以改變輪廓并減輕細(xì)紋,。

但是,，由于注射產(chǎn)品生產(chǎn)工藝的不同、注射部位解剖結(jié)構(gòu)及操作者技術(shù)等因素,，注射HA并發(fā)癥也隨之出現(xiàn),，血管栓塞就是非常嚴(yán)重的一種，注射HA致眼失明的案例近年來急劇增加,。在本案例中,，發(fā)生栓塞的機(jī)制最可能為眼動脈逆行栓塞機(jī)制，當(dāng)進(jìn)行HA額部注射時,，如果填充材料進(jìn)入額肌內(nèi),，可經(jīng)眶上動脈反流進(jìn)入眼動脈，或如果注射層次在皮下的額肌淺層,，填充的材料可能會經(jīng)過滑車上動脈反流入眼動脈,，部分微小顆粒順血流前行栓塞至同側(cè)視網(wǎng)膜中央動脈，從而引起左眼突發(fā)失明,；視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是眼科危急重癥,，若不能得到及時有效的治療，視力將永久喪失,。

隨著面部微整形的流行,，注射玻尿酸致眼失明甚至腦梗死的病例并不罕見，如何避免這類嚴(yán)重不良事件的發(fā)生呢?

首先,，愛美之心,，人皆有之，但不應(yīng)過分追求外表的美麗,，我們要學(xué)會接納自己,、欣賞自己,，同時豐富自己的精神生活，提升內(nèi)在,；

其次,，在眉間和眼瞼區(qū)域進(jìn)行面部填充應(yīng)考慮栓塞的潛在風(fēng)險，做好心理準(zhǔn)備,，要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行整型,，除了要選擇合適的填充劑產(chǎn)品外，操作者對面部解剖結(jié)構(gòu)的熟悉程度,，是否掌握正確的注射技術(shù),，都至關(guān)重要。

再次,，如果不慎出現(xiàn)血管栓塞,，應(yīng)立即停止注射并積極治療，尤其是當(dāng)患者出現(xiàn)失明癥狀時,，需爭分奪秒,，緊急診治，同時預(yù)防其他嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,。

“微整”雖好,，健康更寶貴,！