心電圖、冠脈CT,、冠脈造影和血管內(nèi)超聲是心臟檢查的常用方法,。

在2020年世界心臟日到來之際，《醫(yī)師報(bào)》與波士頓科學(xué)共同舉辦了“以心護(hù)心,，保衛(wèi)心臟”的世界心臟日直播活動,，中國人民解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科郭軍教授表示，進(jìn)行心臟檢查,，心電圖是最簡單的方法,，如果心絞痛急性發(fā)作，會抓到典型的心電圖缺血表現(xiàn),。遺憾的是,，急性發(fā)作時(shí)大多都在院外，等到醫(yī)院時(shí),，發(fā)作中止,，心電圖檢測極可能完全正常。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科錢杰教授介紹,，從分辨的精度來講,，冠脈CT不如冠脈造影。CT在排除冠心病方面,，準(zhǔn)確度比較高,，但確診冠心病后，冠脈造影可以更加精準(zhǔn)地診斷，被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”,。

“金標(biāo)準(zhǔn)”加引號是因?yàn)槠湎鄬ΤＲ?guī)醫(yī)療診斷手段而言,，如冠脈CT、運(yùn)動實(shí)驗(yàn)等,，可以做為金標(biāo)準(zhǔn),，但實(shí)際上臨床應(yīng)用中仍有很多缺陷。因?yàn)楣诿}造影只能看到管腔,，對于管壁內(nèi)的病變發(fā)現(xiàn)不了,。而近些年興起的“黑科技”血管內(nèi)超聲，在這方面的檢測中獨(dú)占鰲頭,。

錢杰教授表示,，血管內(nèi)超聲應(yīng)用范圍越來越廣，因其價(jià)錢較貴,，很多地方?jīng)]有進(jìn)入醫(yī)保,，好鋼要用在刀刃上。因此,，在生命攸關(guān)的位置,，如左主干即左邊血管總源頭懷疑有病變時(shí)，是第一位適應(yīng)癥,；其次,，慢性血管閉塞性病變，被稱為介入治療最后堡壘,，病情復(fù)雜,，可借助血管內(nèi)超聲發(fā)現(xiàn)近端入口，指導(dǎo)復(fù)雜操作,；鈣化病變,，有的鈣化像石頭一樣硬，金屬支架無法通過和膨脹,，需要借助血管內(nèi)超聲助力手術(shù),，進(jìn)行旋磨或者其它操作，保證支架能夠順利置入,。越復(fù)雜,、越高危的手術(shù)，越需要這些最新技術(shù)的支持,。

郭軍教授強(qiáng)調(diào),，冠脈造影僅可看到管腔的輪廓，反映冠脈硬化的間接征象,，無法發(fā)現(xiàn)管壁上的直接征象,。而血管內(nèi)超聲可以看到管壁，認(rèn)清病變本質(zhì)。雖然血管內(nèi)超聲主要用于最困難的手術(shù)和最復(fù)雜的病變,，但卻不限于此,，其對于一般手術(shù)，同樣可以發(fā)揮作用,。除了可以幫助醫(yī)生判斷要不要進(jìn)行介入手術(shù),、支架放置的長度和大小外，還可以幫助醫(yī)師在術(shù)中判斷支架有沒有把病變?nèi)采w,、支架是否膨脹完全等,，有助于優(yōu)化PCI手術(shù)的全過程。希望隨著超聲技術(shù)的逐漸進(jìn)步,，操作方法更加便捷,，成本降低，應(yīng)用到越來越多的PCI手術(shù)中,，幫助患者獲得更好的遠(yuǎn)期療效,。