肝癌治療負(fù)擔(dān)到底有多大?2020年8月27日上午,，在由北京市慈善協(xié)會(huì)發(fā)起的“藥神計(jì)劃”慈善援助項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)現(xiàn)場(chǎng),，北京協(xié)和醫(yī)院肝臟外科主任醫(yī)師毛一雷教授介紹，世界銀行曾經(jīng)資助過(guò)中國(guó)一個(gè)慢性病的調(diào)查,，包括肝癌,、艾滋病、慢性乙肝,、慢性丙肝,、結(jié)核病等十大慢性疾病，以分析哪種疾病對(duì)社會(huì),、醫(yī)療,、家庭的負(fù)擔(dān)最大，結(jié)果發(fā)現(xiàn),，十大疾病排第一的就是肝癌,。
“但是,，腫瘤病人的治療不能等,，所以，我們要設(shè)法從根本上去解決一些社會(huì)問(wèn)題、醫(yī)療問(wèn)題,。”北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)沈琳教授說(shuō)道,。
現(xiàn)狀：世界一半的肝癌在中國(guó)
“世界上一半的肝癌在中國(guó)，準(zhǔn)確數(shù)字是52%,，”毛一雷教授解釋說(shuō),，“這其實(shí)是兩個(gè)方面，一方面說(shuō)的是肝癌患者總量的一半在中國(guó),，另一方面講的是新發(fā)肝癌,，WHO的數(shù)據(jù)告訴我們，每年新發(fā)的肝癌患者當(dāng)中,，每?jī)蓚€(gè)就有一個(gè)在中國(guó),。”
“一般，從慢性肝炎發(fā)展到肝硬化需要20年左右的時(shí)間,，而部分肝硬化患者可能在10-20年左右會(huì)轉(zhuǎn)化為肝癌,，”沈琳教授介紹，我國(guó)之所以肝癌患者多,，跟三十年以前肝炎患者多有一定關(guān)系,。
“在1992年我國(guó)第二次全國(guó)病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查中，人群乙肝攜帶率增加到9.75%,，將近于10%,。這就相當(dāng)于10個(gè)人里面差不多有一個(gè)是攜帶者，”毛一雷教授介紹,，“當(dāng)時(shí)如果有10億人口的話,，就大概一億人口是攜帶者，這些攜帶者以后有一部分進(jìn)展到肝硬化,，然后再有一部分變成肝癌,，這個(gè)概率大概是1%左右，這樣算下來(lái),，我們的肝癌基數(shù)就很大,。”
防治：乙肝是主要病因，防治有針對(duì)性
“在眾多癌癥里面,，肝癌相對(duì)來(lái)說(shuō),，是一個(gè)很特殊的疾病，它是可防可治,，因?yàn)樗忻鞔_的病因：肝炎,。”沈琳教授介紹，在我國(guó),，肝癌形成的一個(gè)重要原因是乙肝,。
“對(duì)于肝癌形成的基礎(chǔ),，乙型肝炎是中國(guó)特色，在日本和歐美國(guó)家主要的病因是丙型肝炎和酒精性肝硬化,。”毛一雷教授介紹,，我國(guó)在肝炎、肝癌的防治方面做了很多努力的,，包括乙肝疫苗的應(yīng)用,，乙肝藥物的研發(fā)，健康生活習(xí)慣的倡導(dǎo)等,，從上個(gè)世紀(jì)90年代,，我們國(guó)家乙肝攜帶率9.75%，到2006年已經(jīng)降到了7.18%,，到2014年1~29歲人群乙肝攜帶率大概僅為2.6%左右,，“這是一個(gè)非常非常偉大的貢獻(xiàn)，繼續(xù)朝下降的話,，我們會(huì)發(fā)現(xiàn),，更少的乙肝攜帶者，由乙肝所引起的肝癌的患者也會(huì)更加少,。”
同時(shí),，盡早發(fā)現(xiàn)肝癌并及早治療也是其中很重要的一環(huán)。“教科書(shū)上有一句經(jīng)典的話,，有很多人在寫(xiě)論文的引言上也提到：‘肝癌一旦發(fā)現(xiàn)經(jīng)常已經(jīng)是晚期’,，其實(shí)通過(guò)這些年的努力，肝癌的發(fā)現(xiàn)在中國(guó),，尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)大大往前提了,。”毛一雷教授介紹，上世紀(jì)70年代末,，湯釗猷院士他們做肝癌手術(shù),，平均切七到八個(gè)厘米，而現(xiàn)在,，上海中山醫(yī)院的數(shù)據(jù)表明,，平均切肝癌的大小是四厘米多一點(diǎn)，這從一個(gè)側(cè)面反映了通過(guò)這些年的努力,，肝癌的發(fā)現(xiàn)時(shí)間已經(jīng)提前了,。
預(yù)防：脂肪型肝炎逐漸成肝癌高危人群
“我們一直在講乙型肝炎是肝癌的基礎(chǔ)，但現(xiàn)在有了新的苗頭,，近年來(lái),，西方國(guó)家由于膳食和運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題，出現(xiàn)了很多肥胖人群,，這些人群中有相當(dāng)一部分是脂肪肝,，大家要注意,，大概有20%左右的脂肪肝病人是脂肪性肝炎，脂肪性肝炎現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始慢慢替代慢性病毒性肝炎,，成為肝癌的高危因素了。”毛一雷教授介紹說(shuō),。
“肝癌的發(fā)生,，是肝臟的一個(gè)反復(fù)損傷、反復(fù)修復(fù)的過(guò)程中產(chǎn)生的,，如果病毒感染,，或者發(fā)生脂肪型肝炎，就會(huì)破壞正常的肝細(xì)胞,，反復(fù)破壞修復(fù)的過(guò)程就可能會(huì)產(chǎn)生基因突變,，增加發(fā)生肝癌發(fā)生的概率。”沈琳教授介紹,，肝臟的基礎(chǔ)不好,，反復(fù)感染或損害，發(fā)生肝癌的概率就會(huì)增加,。
需要指出的是,，脂肪性肝炎發(fā)生的原因比較多，脂肪肝只是其中一個(gè)很重要的影響因素,。沈琳教授提醒,，不良的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，缺乏運(yùn)動(dòng)等都會(huì)損傷肝臟健康,，比如飲酒等對(duì)肝臟的損害是非常明顯的,，所以我們?cè)谄綍r(shí)的生活中要預(yù)防先行，可以從這幾個(gè)方面預(yù)防脂肪肝,、脂肪型肝炎,，甚至肝癌的發(fā)生。
（責(zé)編：孫歡）
