本文專家：李長青，北京老年醫(yī)院耳鼻喉科主任

擅長：精通耳鼻咽喉科各類手術(shù),，尤其擅長鼻、鼻竇手術(shù),，鼻內(nèi)鏡手術(shù),，內(nèi)鏡顱底手術(shù)，頭頸部腫瘤手術(shù)以及老年眩暈的綜合治療,。對于臨床常見疾病,，如鼻竇炎、鼻息肉、過敏性鼻炎,、慢性咽炎,、扁桃體炎、聲帶息肉,、中耳炎等具有豐富的診療經(jīng)驗,；可開展手術(shù)治療鼻腔腫瘤、喉癌,、顱底腫瘤及睡眠呼吸暫停綜合癥等臨床疑難病癥,。

出診時間：周一、周二,、周四,、周五上午

喉頭水腫為喉部黏膜下有組織液浸潤，多發(fā)生在喉黏膜松弛處,，如會厭,、杓會厭襞、雙側(cè)聲帶和聲門下等處,，是多種原因引起的一種耳鼻喉科常見癥狀,，發(fā)病迅速、發(fā)展快,，喉阻塞嚴(yán)重者可窒息死亡,。

喉頭水腫是急癥，搶救爭分奪秒

“喉頭水腫是耳鼻咽喉科較嚴(yán)重的急癥之一,，它實際上是一個爭分奪秒的事,，來得快，治療也快,，去的也快,。但是，如果錯過了最佳治療時期,，就容易發(fā)生危險,。”北京老年醫(yī)院耳鼻喉科主任李長青談到。

“最常見的就是會厭炎,，很容易引起呼吸困難,。”李長青介紹，會厭就是氣管的蓋,，吞咽時蓋子蓋上,，平時喘氣時，它又抬起來,。而急性會厭炎,，相當(dāng)于氣管的蓋子發(fā)炎了,，發(fā)炎易造成水腫，水腫后的蓋子蓋上氣管,，就會導(dǎo)致窒息死亡,。

“被診斷會厭炎的人，一般往往是身體比較好,、年輕力壯的小伙子,。”李長青表示，他們可能只有嗓子疼的癥狀,，也沒有出現(xiàn)呼吸困難,，但是實際上會厭已經(jīng)水腫。如果這時使勁咳嗽,，或者大聲說話,，可能會造成突發(fā)性會厭腫脹，一下就把氣管蓋蓋上了,。

“這種感覺就好像被人掐住了脖子,，而且是在里面掐脖子。”李長青舉例說,，“如果在幾分鐘之內(nèi)不解決這個問題,，人肯定就不行了。”

此外,，聲帶水腫也是喉頭水腫常見的一種,。李長青表示，聲帶水腫相當(dāng)于把呼吸的第二個通道堵住了,，而第一個通道是會厭,，同樣程度嚴(yán)重的也會引起窒息。

好發(fā)于秋冬季,，喉頭水腫早期嗓子痛別忽略

一般喉頭水腫通過抗炎對癥治療和激素治療即可緩解,。“一般遇到這種急性的問題，耳鼻喉科醫(yī)生有時候比你還著急,，會留你在這觀察,。 ”李長青說，“我們遇到的患者,，有些沒什么癥狀,，就是嗓子疼，檢查就發(fā)現(xiàn)他的會厭存在水腫,，或者聲門存在水腫,，這時候使用消炎藥，并使用激素治療,，在醫(yī)院觀察一個小時,，腫很快就消了。”

喉頭水腫好發(fā)于秋冬季節(jié), 多有誘因,。“喉頭水腫季節(jié)交換的時候并不少見,，尤其是現(xiàn)在寒冷時候。它往往都混在嗓子疼的患者當(dāng)中了,。”李長青說,。

而引發(fā)喉頭水腫的原因多樣，主要涉及感染性因素和非感染性因素兩類,。李長青介紹,，感染性因素包括急性會厭炎、急性喉炎,、扁桃體炎,、咽旁膿腫、咽旁蜂窩織炎等,；而非感染因素包括過敏,，藥物、食物的刺激等,。

刊發(fā)在《中國誤診學(xué)雜志》的一項針對15例急性喉炎喉頭水腫的診斷分析發(fā)現(xiàn),，10例由感冒、著涼引起,，4例由煙酒,、飲食不當(dāng)引起，1例為吃藥卡喉后咳嗽引起,。而其中6例的會厭抬舉受限制,。

李長青說：“夏天年輕人喜歡聚一起喝點涼啤酒，吃點辣或者燙的東西,，每個人體質(zhì)不同,，加上有人之前感冒情況，在飲食強(qiáng)烈刺激下,，就可以引起會厭水腫,。”

而早期喉頭水腫，表現(xiàn)可能僅僅只是嗓子疼,，這種感覺往往會被大家忽略,。李長青表示，除了嗓子疼,，喉頭水腫會涉及呼吸方面的問題,，有人喘氣會有一種喉鳴音，或者稍微一活動感覺喘不上氣,。“所以一般來講,，需要掌握一個度,。安靜時沒事，稍微活動有呼吸困難,，這時候肯定需要醫(yī)生來判斷你下一步該怎么做了,。”

李長青提醒，如果懷疑是喉頭水腫,，首先不要驚慌,。其次千萬不要使勁咳嗽或者是清嗓子，最好可以喝點冰水,、吃點冰雪糕,，幫助緩解水腫。“有些人嗓子不舒服就喜歡清嗓子,，咳嗽兩聲,，但這特別容易誘發(fā)急性的喉頭水腫和喉痙攣。”最后,，要平穩(wěn)的到就近的醫(yī)院就診,，千萬不要快跑。

本文參考資料：

①周彬, 侯學(xué)東. 急性喉炎喉頭水腫誤診為感冒或急性咽炎15例分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11(021):5223-5223.

（責(zé)編：孫歡）