“幾十年來我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療水平已經(jīng)取得了巨大進(jìn)步,，但由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要呈現(xiàn)患病多、病程長,、中重度患者多以及并存疾病多的‘四多‘特征,，這些都為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的防治與改善遠(yuǎn)期預(yù)后帶來了巨大的挑戰(zhàn)。同時(shí),，仍存在疾病認(rèn)知度低,、診療不規(guī)范普遍、專業(yè)從業(yè)人員缺口大等一些亟待解決的問題,。”北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科曾小峰教授表示,。

北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科曾小峰教授

7月11日，國家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心與國家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心發(fā)起并編撰的《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)展報(bào)告》發(fā)布,，由北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科曾小峰教授和田新平教授執(zhí)筆,，是目前中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)領(lǐng)域首份全面展現(xiàn)了RA最新流行病學(xué)資料、臨床特征,、診治現(xiàn)狀,，學(xué)科資源與發(fā)展現(xiàn)狀以及對(duì)學(xué)科未來展望的發(fā)展報(bào)告。

重在早診早治,，疾病認(rèn)識(shí)程度低仍為“短板”

RA是一種常見的慢性,、高致殘性自身免疫疾病，長期以來一直被認(rèn)為是“不死的癌癥”,。發(fā)展報(bào)告指出,，RA的預(yù)后與病程、關(guān)節(jié)破壞情況和啟動(dòng)抗風(fēng)濕藥物治療的時(shí)機(jī)密切相關(guān),。

強(qiáng)調(diào)早期診斷,、早期治療是阻斷或延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、阻止關(guān)節(jié)發(fā)生畸形與殘疾,、改善預(yù)后的根本措施,，可避免或顯著減慢多達(dá)90%患者的關(guān)節(jié)損傷進(jìn)展,，從而預(yù)防不可逆的殘疾的發(fā)生，控制RA的最佳“治療機(jī)會(huì)窗”為發(fā)病后的1年之內(nèi),。

田新平教授指出,，目前我國仍存在風(fēng)濕免疫病專業(yè)知識(shí)普及程度低的問題。根據(jù)CREDIT數(shù)據(jù)顯示,，我國RA患者從出現(xiàn)癥狀到確診的時(shí)間間隔平均為2.1年,。

患者達(dá)標(biāo)率不足三成，規(guī)范及達(dá)標(biāo)治療有待加強(qiáng)貫徹

由于RA病情錯(cuò)綜復(fù)雜,，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,，因而臨床上還缺乏特異的治療措施，目前仍以藥物治療為主,。

但發(fā)展報(bào)告顯示,，目前在我國RA常用治療藥物的使用率遠(yuǎn)低于國際水平，尤其是以托法替布為代表的創(chuàng)新口服小分子靶向藥物JAK酶抑制劑的使用率僅為0.7%,。不僅如此,，藥物不規(guī)范使用問題也較為突出，如藥物使用療程不足或同一種藥物長療程,、大劑量等不規(guī)范使用問題比較突出,，RA的規(guī)范治療有待加強(qiáng)。

同時(shí),，RA的達(dá)標(biāo)治療也有待貫徹,。曾小峰教授解釋說：“達(dá)標(biāo)治療是目前RA臨床治療的核心策略，其要求通過積極有效的治療在3-6個(gè)月內(nèi)使患者達(dá)到病情緩解,，并且應(yīng)密切隨訪,，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療方案。”但根據(jù)2019年12月CREDIT的數(shù)據(jù),，我國RA患者的達(dá)標(biāo)率僅為28.65%,，且近半數(shù)患者治療1年仍未達(dá)標(biāo)。“提示目前絕大多數(shù)臨床醫(yī)生和患者尚未形成RA達(dá)標(biāo)治療理念,，在臨床實(shí)踐中亦未貫徹達(dá)標(biāo)治療的原則,。”

但根據(jù)來自CREDIT的數(shù)據(jù)，未達(dá)標(biāo)的患者經(jīng)過1年的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)與積極調(diào)整治療方案,，1年后RA患者的達(dá)標(biāo)率可以提高到67.07%,。“這一方面說明在我國貫徹達(dá)標(biāo)治療確能提高RA患者的達(dá)標(biāo)率，改善患者的預(yù)后,，同時(shí)也充分說明,，在我國實(shí)行RA的達(dá)標(biāo)治療是可行的。”田新平教授表示,。